Journal de Neurologie, Neurochirurgie et Psychiatrie

Apport du scanner cérébral dans le diagnostic et la prise en charge des convulsions de l'enfant au service de pédiatrie de l'hôpital national de Donka/Guinée- Conakry

Kolié Ouo Ouo — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

La convulsion est une contraction et un relachement rapide, répétée et involontaire des muscles du corps. Le scanner cérébral reste l'examen de première intention dans le contexte de l'urgence à cause de sa disponibilité. Il s'agissait d'une étude prospective, descriptive, de 4 ans, allant du 1er Mai 2019 au 30 Avril 2023, au service de Pédiatrie de l'hôpital nationalde Donka. Tous les enfants âgés de 0-15ans admis pour convulsions étaient inclus. L'âge moyen était de 5,16. La tranche d'âge de 0-5 ans était la plus représentée (66,66%). Le sex ratio était de 1,3 en faveur des garçons. Les convulsions, la fièvre, les céphalées et les vomissements ont été les principaux motifs de consultation. Les types de lésions enrégistrées étaient les suivantes : atrophie cérébrale (37.50%), malformations
congénitales du cortex cérébral (14,58%), accidents vasculaires cérébraux (14,58%), abcès cérébraux (12,5%), hydrocéphalie (10,42%), encéphalite (6,25%) et tumeurs cérébrales (astrocytome pilocytique (4,17%)). Le traitement a été médical chez 73 patients et chirurgical chez 5 patients. Treize (13) patients étaient décédés (27,08%). Les convulsions sont fréquentes parmi les motifs de consultation dans notre service. Le scanner cérébral a bien sa place dans le diagnostic et l'orientation du schéma thérapeutique.

Délai d'admission des patients présentant un accident vasculaire cérébral aux urgences médicales du CHU de Bouaké (Cote d'ivoire).

Any GNAZEGBO — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Les recommandations actuelles dans la prise en charge des AVC soulignent l'intérêt du traitement à la phase aigue afin de réduire la morbimortalité et le risque de récidive. L'objectif de ce travail était de déterminer le délai d'admission des AVC aux urgences et les facteurs influençant ce délai. Une étude observationnelle prospective recrutant les AVC admis aux urgences durant l'année 2022 a éte mise en place. Elle a précisé les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, l'horaire de survenue des premiers symptômes, la présence d'un témoin lors de la crise et la modalité du transport vers le CHU. L'analyse a comporté un descriptif de la population globale et une comparison entre les cas d'ischémie admis avant ou après 4 heures 30 du début des symptômes. Sur 153 AVC retenus, 84 étaient des cas d'infarctus cérébraux. Le délai moyen d'admission de l'ensemble des AVC aux urgences était de 13,40 heures et 46% des infarctus avaient consulté dans les 4h30 du début des signes. La présence d'un témoin et un niveau de scolarité secondaire étaient significativement associés à une admission des ischémies dans un délai de moins de 4h30. Cette série objective une bonne proportion de patients admis dans les delais de la thrombolyse et interpelle les autorités locales à la mise à disposition des moyens d'une prise en charge rapide et efficace des AVC.

Apport de l'électroencéphalogramme dans le diagnostic des états de mal épileptiques convulsifs

Vamala GUILAVOGUI — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

L'état de mal épileptique convulsif (EMEC) est une urgence neurologique dont le diagnostic est autant clinique et paraclinique. L'objectif de cette étude était de d'écrire les aspects électroencéphalographique des EMEC, d'identifier les zones épileptogènes et la prévalence des crises non convulsivants après traitement. Il s'agissait d'une étude transversale de type descriptif qui s'est déroulée dans le service de neurologie du CHU Ignace Deen sur une période de six mois allant du 1er Mai au 1er Novembre 2022. Elle a inclus les patients répondant aux critères diagnostiques des EME selon le journal européen des urgences et ayant réalisé l'EEG. Les variables étaient quantitatives et qualitatives réparties selon la fréquence hospitalière, les données sociodémographiques, cliniques et les aspects électroencéphalographiques de l'EEG. Nous avons colligé 32 patients. L'âge moyen était de 59,2+/-17,7 ans avec une prédominance masculine. Les crises tonico cloniques généralisées étaient les plus représentées dans 68,7% des cas. La durée
moyenne des crises des patients etait de 8,04 minutes . La fréquence de réalisation de l'EEG était de 80% pour un délai de réalisation de 6,18 jours. L'EEG de veille était le plus réalisé et dans la majorité des cas pendant la phase postcritique des crises, le rythme alpha prédominait dans 65,6% des cas. Les anomalies paroxystiques simples retrouvées dans notre étude étaient à type de pointes, pointes ondes et d'ondes lentes. Par contre, les anomalies complexes étaient à type de polypointes et de polypointes ondes. Ces deux groupes d'anomalies paroxystiques étaient représentés majoritairement par les polypointes et les ondes lentes dans des proportions identiques de 40,6%. Le foyer épileptogène le plus retrouvé était temporal dans 50% des cas. L'EME larvé était retrouvé parmi les EME sans symptômes moteurs prédominants dans 9,4%. L'EEG est un examen primordial dans le diagnostic des EMEC dont la réalisation systématique et précoce pourrait améliorer la prise en charge des patients et ainsi diminuer le taux de mortalité.

Traitement chirurgical des myélopathies cervicarthrosiques : étude d'une série de 91 cas et revue de la littérature

Djiby J M Okamon — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

La myélopathie cervicarthrosique (MCA) est l'une des premières causes de handicap fonctionnel chez le sujet âgé. L'efficacité du
traitement chirurgical a longtemps été controversée. Dans cette étude, nous rapportons les résultats d'une série chirurgicale de 91 cas, et présentons une revue de la littérature. Notre étude a porté sur 91 patients opérés de MCA au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Yopougon. Il s'agit d'une étude rétrospective allant de janvier 2011 à décembre 2015. Une évaluation du statut neurologique des patients par le score de l'Association des Orthopédistes Japonais (JOA) et de Nurick a été réalisée en pré et post opératoire avec un recul de 2 ans. La revue de la littérature a été menée sur les bases de données anglophones PubMed. La moyenne d'âge était de 54,48 ans avec des extrêmes de 30 et 78 ans. La voie d'abord antérieure a été réalisée chez 75 patients, la voie postérieure chez 4 patients, 12 patients ont bénéficié des voies combinées. Le score JOA moyen préopératoire, post opératoire immédiat et 2 ans après la chirurgie était respectivement de 13.89, 15.38 et 16.43. Celui de Nurick était de 2.41 en pré opératoire et de 1.40 à 2 ans post opéra- toire. On notait au total 4 cas de complications post opératoire. Le taux de récupération moyen était de 81.01%. Le traitement chirurgical améliore le pronostic des MCA. Dans notre série l'abord antérieur donne un meilleur résultat.

ESCARRE: ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUE,CLINIQUE ET THERAPEUTIQUE DANS LA PRISE EN CHARGE DES FRACTURES DU MEMBRE PELVIEN.

Bangoura Issiaga — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

L'objectif de notre étude était de présenter les résultats des mesures préventives et de la prise en charge des escarres à la Clinique Sanoyah. Il s'agissait d'une étude prospective de type descriptif de 42 mois (janvier 2019-juin 2022), réalisée à la clinique Sanoyah (Guinée). Ont été inclus, tous les patients reçus pour une fracture du membre pelvien ayant développé une escarre avant et/ou pendant l'hospitalisation, pris en charge et suivis durant la période d'étude. La classification de National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) a été utilisée pour la stadification des escarres. Les lésions ont été prises en charge par des pansements quotidiens et par la chirurgie. Nous avons enregistré 23 cas d'escarres sur 839 cas d'hospitalisation durant la période d'étude. L'âge moyen de nos patients était de 54 ans et le sexe masculin représentait 65,22%. La fracture du fémur représentait 60,90% des cas d'hospitalisation et la localisation sacrale a été la plus rencontrée. Le stade I de National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) représentait 47,83%. Le sérum salé 0,9% a été la solution utilisée chez tous les patients lors des soins. L'évolution a été favorable chez 18 patients, 3 cas de transferts et 2 cas de décès. L'escarre constitue un problème majeur aussi bien dans notre contexte que dans les études menées à travers le monde. C'est une pathologie fréquente chez les personnes âgées. La meilleure façon de prendre les escarres en charge c'est de ne pas l'avoir.

Mesure ambulatoire de la pression artérielle: Indications et résultats au service de cardiologie de l'hôpital national Ignace Deen

BAH Mamadou Bassirou — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

L'hypertension artérielle représente un problème majeur de santé publique. En Guinée la prévalence de l'hypertension artérielleest es-
timée à 29,9% dans la population générale. Le but de ce travail était de déter- miner les indications de la MAPA au service de cardiologie de l'hôpital natio- nal Ignace Deen et d'en evaluer les resultats. Il s'agissait d'une étuderétrospective de type descriptif de 28 mois allant du 1er Javier 2019 au 30 Avril 2022. Ont été inclus dans notre étude tous les patients âgés de 18 ans et plus chez qui a été réalisé une MAPA. Nous avions inclus 169 résultats sur un nombre total de 221 MAPA réalisées. Dans notre étude la tranche d'âge de 38 à 57 ans était la plus représentée, l'âge moyen de nos patients était de 50,03+/-13,97 ans avec des extrêmes de 24 et 87 ans. Le genre masculin prédominait ave un sex ratio 1,12. Parmi les indications de la MAPA prédominait l'HTA probable (55,6%). Nos résultats ont montré une MAPA anormale majoritaire dans 65% des cas. L'analyse du cycle nycthéméral notait le plus souvent un profil "Dipper" chez 40% des patients hypertendus. La pression pulsée était normale chez la majorité des patients des patients hypertendu soit 88% avec une prédominance chez les plus de 60 ans (61,9%).
La MAPA est d'une aide importante à la phase diagnostique et thérapeutique de la prise en charge de l'HTA. Dans notre service son indication à visée diagnostique occupe une place importante. Cependant les indications à visée thérapeutique et pronostique devraient occuper une place de plus en plus importante.

MYELITES AIGUES : ASPECTS EPIDEMIOLOGIOUE. CLINIOUE ET ETIOLOGIOUE AU SERVICE DE NEUROLOGIE DU CHU DE CONAKRY

Vamala GUILAVOGUI — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Le terme «Myélite »est un terme qui désigne les affections médullaires d'origine inflammatoire, infectieuse ou paranéoplasique. Pour les affections médullaires de causes métaboliques, vasculaires, dégénératives ou traumatiques, l'appellation myélopathie est préférée. Le suffixe « ite » fait référence à un mécanisme inflammatoire. Il s'agit « d'un syndrome traduisant l'altération brutale des fonctions médullaires aux quelles correspondent des lésions de la moelle. Elle touche les enfants et les adultes. Son diagnostic repose sur des critères cliniques et paracliniques (IRM et PL). Il s'agit d'une étude prospective de type descriptif sur une période de 6 mois, allant du 1er Octobre 2015 au 31 Mars 2016 réalisée au service de neurologie du CHU de Conakry. Durant notre période d'étude, 2547 patients ont été reçus dans le service de neurologie pour diverses causes de maladies. Parmi lesquels 13 patients soit une fréquence de 0,5% avaient consulté pour un syndrome médullaire et l'IRM médullaire réalisée chez ces patients avaient confirmé une myélite aigue.
Notre étude nous a permi de savoir que les myélites représentent une pathologie peu fréquente mais non négligeable au sein des affections neurologiques invalidantes avec une fréquence de 0,5%. Le motif de consultation le plus fréquent a été la faiblesse des membres inferieures 12 cas soit 92 %de nos patients.

Myiase auriculaire humaine: à propos de deux cas au service de Pédiatrie de l'hôpital National de Donka

Kolié Ouo-Ouo — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

La myiase auriculaire (ou otomyiase) humaine se défini comme la présence de larve de diptère (ou mouche) dans l'oreille d'un être humain. Elle est favorisée par les affections chroniques négligées de l'oreille. Ele se rencontre à tout âge mais plus fréquente chez l'enfant. Pour l'instant aucun consensus n'est retenu pour la prise en charge. Dans ce travail, nous rapportons deux (2) cas dans le service de Pédiatrie de Donka. L'objectif était de montrer l'intérêt de l'examen de l'oreille en consultation pédiatrique.

Dépistage du syndrome de fragilité chez le sujet âgé en ambulatoire en Alsace, France.

Salifou Koné — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

La personne âgée fragile est plus spécifiquement touchée par la problématique de perte d'autonomie responsable d'impacts sociétaux. Elle est aussi plus exposée aux pathologies liées au vieillissement. Un vieillissement réussi nécessite une bonne comprehension des mecanismes de fragilité afin de limiter les consequences néfastes pour la santé et les risques d'institutionnalisation. Le médecin généraliste est l'intervenant de premier recours dans le parcours de soins d'une personne. Selon la loi Hôpital Patient Santé Territoire (HPST-2009), les actions de dépistage et de prévention font partie de ses missions.

Invalidité et sujets âgés: revue de littérature.

Salifou Koné — Thu, 07 Dec 2023 00:00:00 +0000

Les personnes âgées représentent une partie prépondérante dela population française. Les personnes âgées de 65 ans ou plus représentaient 16.4% de la population totale en 2005. Cette population comporte des caractéristiques propres concernant les domaines de la santé, de leur mode de vie et de leur place dans la société. Il est important de se pencher sur leurs particularités et leurs prises en charge. L'ostéoporose touche particulièrement les personnes âgées et représente un réel enjeu de santé publique pour toute la société. Bien que le concept de fragilité ait été bien étudié dans la littérature, il persiste des lacunes dans les connaissances notamment concernant la prévalence et les conséquences de l'ostéoporose. Peu d'études ont pu rechercher les facteurs pris en compte dans la fragilité sur du long terme. La personne âgée fragile est plus spécifiquement touchée par la problématique de perte d'autonomie responsable d'impacts sociétaux. Elle est aussi plus exposée aux pathologies liées au vieillissement. Un vieillissement réussi nécessite une bonne compréhension des mécanismes de fragilité afin de limiter les conséquences néfastes pour la santé et les risques d'institutionnalisation. Nous nous sommes donc interrogés sur le lien entre ostéoporose et fragilité de la personne âgée.