Prise en charge des traumatismes crâniens graves à l’hôpital national Donka de Conakry : analyse de 48 cas.

Management of serious cranial trauma in the Donka de Conakry national hospital: analysis of 48 cases.

Résumé

La prise en charge des traumatismes crâniens graves (TCG) en Guinée a été
très peu étudiée. Le but de cette étude a été de décrire les conditions de cette
prise en charge et ses résultats. Quarante-huit TCG âgés de 15 à 50 ans admis
avec une pression artérielle systolique supérieure à 90 mm hg traite à l’hôpital
Donka ont été étudiés de manière rétrospective sur une période de 6 mois
allant d’Octobre 2017 a Mars 2018. Le cadre d’étude a été un service de
réanimation ne permettant aucune intubation ventilation ou sédation. L’âge
moyen était 28.1±11,38 et le sex-ratio H:F=7 ; 95.84% étaient liés à un
accident de la voie publique, sans aucun transfert médicalisé. Les conducteurs
motocyclistes, étaient les plus touchés. Le délai moyen d’admission en heure
était de 21.63±10.4. Le score de GCS était de 6 à 8 dans 83.33% des cas. Au
scanner cérébral 77.1% des patients présentaient une contusion hémorragique.
Huit patients ont été opérés par hemicraniectomie decompressive sans remise
du volet. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 27,75±17,5. La mortalité
était de 18,75% et 61.25% des patients ont eu un résultat favorable selon le
Glasgow Outcome Scale. Le score de GSC inferieur a 5 était un facteur de
mauvais pronostic. La prise en charge médico-chirurgicale des traumatismes
crâniens grave est justifiée même dans des conditions aussi extrêmes que les
nôtres. Le triage de ces patients ne doit pas systématiquement les considérer
au-delà de toute ressource thérapeutique..