Traitement chirurgical des spondylodiscites tuberculeuses par abord postérieur instrumentation et fusion. Analyse de 13 cas au CHU de Conakry en Guinée

Résumé

Objectif : Évaluer le devenir postopératoire des spondylodiscites tuberculeuses dorsale et lombaire (ST) traitées par abord postérolatéral avec décompression antérieure et instrumentation
Patients et méthodes : Étude rétrospective menée entre Avril 2016 et Octobre 2017, incluant les cas de ST dorsale et lombaire opérés par la technique suscitée revus avec un recul minimal de 12 mois.
Résultats : Treize dossiers ont été revu avec un recul moyen de 13.5 mois, sex-ratio de 1,17.1 et âge moyen de 38.3 [23 - 50]. Tous les patients avaient des antécédents de tuberculose et 15,3% de cas de séropositivités HIV ont été enregistrés. Soixante-seize pour cent ont été admis avec un score de Fränkel B, tous les autres présentant un score de Fränkel C. Le délai moyen du diagnostic était de 9.56+-3.57 semaines. L IDR était positive dans 61.05%. Le site dorsolombaire était le plus fréquemment atteint avec des degrés variables de déformation du corps vertébral et une angulation sagittale moyenne mesurée selon la méthode Cobb a 22.10+-4.48 degrés. Au recul, les résultats neurologiques étaient excellents dans 46.15% et favorable dans 30.77% des cas avec un angle Kyphotique de 6.8+-5.2 degrés.
Conclusion : Les techniques postérolatérales avec instrumentation et reconstruction du pilier antérieur sont réalisables en Guinée, si l’état général le permet et chez des paraplégiques au minimum Fränkel B après échec du traitement médical bien conduit, avec un gain de temps et de confort pour le malade.