Apport de l'électroencéphalogramme dans le diagnostic des états de mal épileptiques convulsifs

Contribution of electroencephalogram in the diagnosis of convulsive states epilepticus

Résumé

L'état de mal épileptique convulsif (EMEC) est une urgence neurologique dont le diagnostic est autant clinique et paraclinique. L'objectif de cette étude était de d'écrire les aspects électroencéphalographique des EMEC, d'identifier les zones épileptogènes et la prévalence des crises non convulsivants après traitement. Il s'agissait d'une étude transversale de type descriptif qui s'est déroulée dans le service de neurologie du CHU Ignace Deen sur une période de six mois allant du 1er Mai au 1er Novembre 2022. Elle a inclus les patients répondant aux critères diagnostiques des EME selon le journal européen des urgences et ayant réalisé l'EEG. Les variables étaient quantitatives et qualitatives réparties selon la fréquence hospitalière, les données sociodémographiques, cliniques et les aspects électroencéphalographiques de l'EEG. Nous avons colligé 32 patients. L'âge moyen était de 59,2+/-17,7 ans avec une prédominance masculine. Les crises tonico cloniques généralisées étaient les plus représentées dans 68,7% des cas. La durée
moyenne des crises des patients etait de 8,04 minutes . La fréquence de réalisation de l'EEG était de 80% pour un délai de réalisation de 6,18 jours. L'EEG de veille était le plus réalisé et dans la majorité des cas pendant la phase postcritique des crises, le rythme alpha prédominait dans 65,6% des cas. Les anomalies paroxystiques simples retrouvées dans notre étude étaient à type de pointes, pointes ondes et d'ondes lentes. Par contre, les anomalies complexes étaient à type de polypointes et de polypointes ondes. Ces deux groupes d'anomalies paroxystiques étaient représentés majoritairement par les polypointes et les ondes lentes dans des proportions identiques de 40,6%. Le foyer épileptogène le plus retrouvé était temporal dans 50% des cas. L'EME larvé était retrouvé parmi les EME sans symptômes moteurs prédominants dans 9,4%. L'EEG est un examen primordial dans le diagnostic des EMEC dont la réalisation systématique et précoce pourrait améliorer la prise en charge des patients et ainsi diminuer le taux de mortalité.